引入“1米高度”兒童視角 六部門推進兒童友好醫(yī)院建設

中新網(wǎng)1月9日電 據(jù)國家衛(wèi)健委網(wǎng)站消息，國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、教育部、財政部、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局等6部門日前發(fā)布《關于開展兒童友好醫(yī)院建設的意見》(下稱“《意見》”)?！兑庖姟分赋?，設計、規(guī)劃和改造醫(yī)療機構，引入“1米高度看醫(yī)院”的兒童視角，打造便利舒適、趣味多樣的就醫(yī)空間，使得環(huán)境符合兒童心理特點，設施符合兒童生理需求，建筑符合兒童安全要求。

《意見》全文如下：

關于開展兒童友好醫(yī)院建設的意見

國衛(wèi)辦婦幼發(fā)〔2024〕32號

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、教育廳(教委、局)、財政廳(局)、醫(yī)保局、中醫(yī)藥局：

人民健康是中國式現(xiàn)代化的重要標志和內在要求。為進一步提高兒童醫(yī)療保健服務水平，解決群眾在兒童看病就醫(yī)方面的“急難愁盼”問題，保障兒童健康權益，改善兒童就醫(yī)體驗，現(xiàn)就推進兒童友好醫(yī)院建設，提出如下意見。

一、總體要求

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中全會精神，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，深入實施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略。秉持兒童優(yōu)先理念，以兒童健康為中心，以兒童需求為導向，從兒童視角出發(fā)，以兒童獲得醫(yī)療保健服務更加便捷，看病就醫(yī)更加舒心為出發(fā)點和落腳點，引導醫(yī)療機構改造空間環(huán)境，提升服務品質，健全工作機制，促進社會支持，為兒童提供有情感、有溫度、優(yōu)質、高效、安全的醫(yī)療保健服務。

二、建設目標

兒童包含3歲以下嬰幼兒，3～6歲學齡前兒童以及6～17歲學齡兒童。

引導提供兒童醫(yī)療保健服務的醫(yī)療機構，包括婦幼保健機構、兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院(含中西醫(yī)結合醫(yī)院、少數(shù)民族醫(yī)醫(yī)院，下同)，積極開展兒童友好醫(yī)院建設，到2030年兒童友好醫(yī)院在上述醫(yī)療機構中的比例力爭達到90%以上。鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構參照兒童友好醫(yī)院建設內容與指南，結合實際積極開展兒童友好機構建設，到2030年建成一批兒童友好機構。

三、建設內容

(一)推進就醫(yī)空間友好，打造安全舒適環(huán)境。

1.滿足兒童特點與需求。設計、規(guī)劃和改造醫(yī)療機構，引入“1米高度看醫(yī)院”的兒童視角，打造便利舒適、趣味多樣的就醫(yī)空間，使得環(huán)境符合兒童心理特點，設施符合兒童生理需求，建筑符合兒童安全要求。醫(yī)療機構建筑物外部設計和內部裝飾，融入趣味化設計元素，采用多元化色彩表達，為兒童營造輕松、有趣的就診環(huán)境，緩解就醫(yī)緊張情緒。針對兒童就醫(yī)陪護多的特點，適當增大走廊、候診區(qū)、休息區(qū)面積。在院區(qū)內設置兒童“游戲角落”和“閱讀空間”，配備飲水、就餐、零售等生活便利設施，增強醫(yī)院親和力和就醫(yī)便利度。

2.統(tǒng)籌優(yōu)化門診布局。以就醫(yī)患兒為中心，合理規(guī)劃門診布局，優(yōu)化就診路徑，設置導診、咨詢、檢查檢驗預約、繳費、查詢等“一站式”服務中心，導診標識標牌清晰易懂，減少無序流動，讓患兒和家長少跑路。門診區(qū)域實施適兒化設計和改造，適當降低就診臺、采血窗口等設施高度。就診區(qū)域配備母嬰室、嬰兒整理臺、兒童座椅、家庭廁所，衛(wèi)生間設置幼兒專用大小便設施和洗手池，為兒童就醫(yī)提供便利。分區(qū)設置兒童保健與兒童疾病診療區(qū)域，加強通風消毒，防范院感發(fā)生。

3.完善住院病房設置。以實施醫(yī)院病房改造提升行動為契機，加強兒童病房適兒化改造，配置符合標準的兒童專用病床，保障每張病床充足使用面積，衛(wèi)生間配備兒童專用馬桶和熱水系統(tǒng)，完善洗浴、通風、防滑、照明、取暖、緊急呼叫等功能。推動兒童病房以雙人間、三人間為主，鼓勵具備條件的醫(yī)療機構適當增加單人間比例，開設家長可陪護的家庭化病房，滿足家長陪護需求。加強病房公共空間無障礙設施和安全防護設施配備，增設兒童“關愛空間”，家長或醫(yī)護人員陪伴住院患兒在此閱讀、游戲和親子互動，緩解兒童住院焦慮，豐富兒童住院生活。

4.強化兒童安全防護。醫(yī)療機構室內外活動空間及設施設備應當符合兒童安全防護要求，積極防范未成年人意外傷害。室內通道設置兒童扶手，地面采用防滑及軟質材料，適當加高窗臺、護欄。重點部位和區(qū)域配置視頻監(jiān)控、緊急報警、防護欄桿等安全設施。優(yōu)化醫(yī)療機構院區(qū)內外交通布局，設置人行道、機動車專用道及減速設施，實行人車分離，提高兒童步行安全性。定期清洗消毒公用設施，巡護檢查室內外活動場地、道路中央井蓋、道路兩側樹池等點位，及時消除風險隱患。

(二)推進健康服務友好，不斷提升群眾獲得感。

5.創(chuàng)新兒童健康服務模式。婦幼保健機構突出以兒童健康為中心，打破“防”“治”科室分設格局，組合設立兒童保健部，按照兒童生長全過程優(yōu)化服務流程，整合醫(yī)療保健服務內容，構建系統(tǒng)連續(xù)、防治結合的服務模式。兒童醫(yī)院聚焦兒童疾病診斷治療，以患兒為中心，臨床科室相互配合建立多學科診療服務模式，構建兒童重大疾病和常見病救治優(yōu)勢。鼓勵綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院將涉及兒童診療的相關科室聚集在一起，建立兒童門診、檢查、住院、康復等物理空間相對集中、診療服務相對連續(xù)的兒童診療區(qū)域?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構優(yōu)化預防接種、兒童保健、兒科門診設置，實現(xiàn)布局合理、數(shù)據(jù)共享、服務連續(xù)。

6.持續(xù)改善就醫(yī)體驗。醫(yī)療機構普遍建立預約診療制度，落實分時段預約，保障有序就診。結合兒童就醫(yī)特點合理安排號源數(shù)量，為醫(yī)患溝通預留充足時間。彈性調整門診時間，疏解高峰時段就診壓力。進一步優(yōu)化門診流程，在保障資金安全的前提下，鼓勵“一次就診付費一次”，減少患兒就診等候。促進常規(guī)檢查檢驗結果當日反饋，減少就診掛號次數(shù)。針對兒童呼吸道疾病季節(jié)性就診高峰，加強資源配置和科學調度，在掛號、檢驗檢查、取藥、輸液等環(huán)節(jié)采取措施優(yōu)化服務流程，鼓勵推行“先檢查后診療”，即專業(yè)醫(yī)師在預檢分診環(huán)節(jié)開具檢查檢驗單，患兒家長持檢查檢驗結果再就診，提高醫(yī)療服務效率。

7.強化全周期兒童保健服務。推廣新生兒早期基本保健服務，促進出生后立即母嬰皮膚接觸、晚斷臍、早開奶、袋鼠式護理等核心措施落實，提高新生兒生存質量。婦幼保健機構和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構加強0～6歲兒童健康管理服務，推動體格生長監(jiān)測、營養(yǎng)喂養(yǎng)指導、心理和行為發(fā)育評估、眼保健和口腔保健、聽力障礙篩查等服務落實落細。將兒童健康管理納入家庭醫(yī)生簽約服務，提供多元化、多層次、個性化兒童保健服務包。強化0～36個月兒童中醫(yī)藥健康管理?？h級婦幼保健機構、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構定期上門指導托育機構和幼兒園，普及科學育兒知識，宣傳嬰幼兒常見病多發(fā)病防控措施。加強學齡期兒童保健服務，促進醫(yī)校協(xié)同，婦幼保健機構等醫(yī)療機構配合中小學校落實學生健康體檢制度，聚焦貧血、肥胖、近視、心理異常、脊柱側彎、齲齒等兒童主要健康問題，開展早篩查、早診斷、早治療，提升兒童健康水平。鼓勵兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院結合實際開展兒童保健服務。

8.做好臨床診療服務。兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健機構要提升兒童急診急救能力，健全院前、院內快速響應和銜接機制，暢通綠色通道。根據(jù)患兒病情，建立分級救治流程，急危重癥患兒“優(yōu)先救治、后補手續(xù)”。完善多學科診療制度，鼓勵醫(yī)療機構擴展多學科診療覆蓋的?？坪筒》N，提供多學科診療服務。建立健全日間手術服務制度，鼓勵醫(yī)療機構拓展日間手術種類和數(shù)量，方便患兒家庭。

9.加強中醫(yī)藥服務。醫(yī)療機構加強中醫(yī)兒科或中醫(yī)兒童保健門診建設，鼓勵設置兒童中醫(yī)診療區(qū)，對中醫(yī)診療特色突出、療效確切的兒科疾病積極應用中醫(yī)藥方法進行診療。鼓勵設置小兒外治室，對發(fā)熱、咳嗽、鼻炎、食積、腹瀉、遺尿等兒童常見病，推廣應用小兒推拿、中藥藥浴、穴位貼敷等中醫(yī)藥適宜技術，努力為兒童提供全方位的優(yōu)質中醫(yī)藥保健診療服務。

10.注重健康教育。醫(yī)療機構利用公眾號、網(wǎng)站等新媒體開展線上科普，結合兒童節(jié)、愛眼日、愛牙日、母乳喂養(yǎng)周等重要時間節(jié)點開展線下宣傳，普及兒童疾病防治知識，營造全社會關心支持兒童健康的良好氛圍。婦幼保健機構加強孕婦學校、家長課堂建設，從生命起點普及科學知識。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構結合家庭醫(yī)生簽約服務進社區(qū)、進家庭開展兒童健康教育，提升兒童及家長健康素養(yǎng)。

(三)推進工作機制友好，踐行兒童友好理念。

11.推動優(yōu)先發(fā)展。將建設兒童友好醫(yī)院的目標和策略納入醫(yī)療機構發(fā)展規(guī)劃，成為醫(yī)院文化的重要組成部分。秉持兒童優(yōu)先原則，引導醫(yī)療機構將政策和資源優(yōu)先用于兒童健康相關專科建設、人才培養(yǎng)和服務提供。暢通交流溝通渠道，醫(yī)療機構通過熱線電話、網(wǎng)上留言等多元化方式，傾聽兒童及家長意見建議，不斷完善日常管理與服務。

12.建強人才隊伍。重視學科帶頭人及骨干人才培養(yǎng)，支持醫(yī)務人員參加兒科醫(yī)師轉崗培訓和兒童保健人員培訓。以滿足兒童健康需求為導向，加強兒科、小兒外科以及兒童營養(yǎng)、眼保健、心理保健、口腔保健等?？迫瞬排囵B(yǎng)，構建科學合理的兒童醫(yī)療保健人才梯隊。加強兒童醫(yī)院、婦幼保健機構和綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院的兒科建設，推動績效工資分配向兒科傾斜。經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的兒科醫(yī)師，在職稱晉升和主治醫(yī)師崗位聘用中給予適當傾斜。

13.推動資源下沉。提供兒童醫(yī)療保健服務的二級以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、兒童醫(yī)院、婦幼保健機構，以城市醫(yī)療集團、緊密型縣域醫(yī)共體、兒科?？坡?lián)盟為載體，推動人員、技術、服務、管理等優(yōu)質醫(yī)療資源下沉基層。優(yōu)化服務流程，暢通雙向轉診渠道，圍繞兒童醫(yī)療保健服務，二三級醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構預留一定比例專家號源、住院床位和預約檢查等資源。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構借助上級醫(yī)療機構的支援幫扶，采取科室共建、聯(lián)合門診、專家工作室等方式，針對性加強兒科、兒童保健科等科室建設，提高基層同質化服務水平。

(四)推進社會支持友好，夯實事業(yè)發(fā)展基礎。

14.加強規(guī)劃建設。將建設兒童友好醫(yī)院納入規(guī)劃，聚焦就醫(yī)空間友好、健康服務友好、工作機制友好、社會支持友好等兒童友好醫(yī)院建設要求，支持每個省(自治區(qū)、直轄市)建好1所高水平省級婦幼保健機構，1所高水平省級兒童醫(yī)院或綜合醫(yī)院兒科病區(qū)，支持城區(qū)常住人口超過100萬的大城市根據(jù)需要建設1所兒童醫(yī)院或綜合醫(yī)院兒科病區(qū)，符合條件的國家兒童友好試點建設城市優(yōu)先支持，兒童友好醫(yī)院建設要充分利用現(xiàn)有醫(yī)療資源。支持縣級婦幼保健機構、縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構加強兒科建設。支持推進信息化建設與應用，促進信息互通共享，提高醫(yī)療服務效率。

15.完善保障機制。醫(yī)保部門在醫(yī)療服務價格動態(tài)調整中統(tǒng)籌考慮兒科醫(yī)療服務價格，支持醫(yī)保基金運行平穩(wěn)、符合調價啟動條件的地區(qū)逐步優(yōu)化兒科醫(yī)療服務價格，對于兒童臨床診斷中有創(chuàng)活檢和探查、臨床手術治療等體現(xiàn)兒科醫(yī)務人員技術勞務特點和價值的醫(yī)療服務，落實兒童專項價格政策，支持兒科診療服務擴大供給和健康發(fā)展。深化醫(yī)保支付方式改革，優(yōu)化完善相關病組或病種分組。滿足群眾個性化需求的兒童單人間病房床位費由醫(yī)療機構自主確定價格水平，單人間病房未配備家屬陪護、獨立衛(wèi)浴、溫度調節(jié)等相關設施的，床位費標準從嚴把握。指導醫(yī)療機構積極開展兒童智慧醫(yī)保服務，推動實行醫(yī)保移動支付、職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟支付。

16.促進醫(yī)校協(xié)同。教育部門與衛(wèi)生健康部門密切協(xié)作，促進醫(yī)校協(xié)同，支持醫(yī)務人員擔任幼兒園、中小學校健康副校長，鼓勵醫(yī)療機構通過派駐、兼職等方式解決校醫(yī)和健康教育師資配備問題，加強學校衛(wèi)生工作。支持婦幼保健機構和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與學校建立協(xié)同機制，開展兒童保健服務，聚焦兒童主要健康問題，強化健康教育、疾病篩查和咨詢指導，及時轉介篩查異常的兒童，構建預防、篩查、診斷、治療、康復全鏈條閉環(huán)服務，推動兒童主要健康問題早發(fā)現(xiàn)、早干預。

17.匯聚社會力量。醫(yī)療機構健全醫(yī)務社工和志愿者服務制度，加強醫(yī)務社工和志愿者隊伍建設，為患兒和家長提供病房陪伴、心理疏導、精神慰藉等服務。鼓勵引導企事業(yè)單位和個人積極參與兒童健康促進，整合社會資源增進兒童健康福祉。支持慈善機構通過多種形式為經(jīng)濟困難家庭患兒提供醫(yī)療救助和心理支持。

四、組織實施

(一)加強組織領導。國家衛(wèi)生健康委會同國家發(fā)展改革委、教育部、財政部、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局等部門統(tǒng)籌協(xié)調兒童友好醫(yī)院建設工作。各地要結合實際細化工作要求，堅持機構自愿與正向引導相結合，重點推動婦幼保健機構、兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮帶頭作用，引導有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構積極參與，促進兒童友好醫(yī)院建設。衛(wèi)生健康、教育、醫(yī)保、中醫(yī)藥等部門對于兒童友好醫(yī)院建設給予政策支持，發(fā)展改革、財政等部門按規(guī)定落實相關投入政策。

(二)做好政策引導。各地要鼓勵引導醫(yī)療機構按照《兒童友好醫(yī)院建設指南》(詳見附件)加強建設。醫(yī)療機構達到建設指南要求后，將建設結果和相關材料報送所在地的縣級衛(wèi)生健康行政部門，縣級及以上衛(wèi)生健康行政部門加強對兒童友好醫(yī)院建設的業(yè)務指導和管理，對工作成績突出、群眾口碑良好的醫(yī)療機構進行通報表揚，并將建設情況通報同級發(fā)展改革、教育、財政、醫(yī)保和中醫(yī)藥部門。國家衛(wèi)生健康委會同相關部門開展兒童友好醫(yī)院建設情況監(jiān)測，適時總結各地建設成果。

(三)強化社會宣傳。開展兒童友好醫(yī)院公益宣傳，提高公眾知曉度和參與度，將兒童友好理念向全社會推廣。及時總結宣傳優(yōu)秀案例和典型經(jīng)驗，引導醫(yī)療機構積極參與兒童友好醫(yī)院建設。推廣具有良好示范效應的建設模式，推動實現(xiàn)兒童友好醫(yī)院應建盡建，不斷推進兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務高質量發(fā)展。

國家衛(wèi)生健康委辦公廳??國家發(fā)展改革委辦公廳

教育部辦公廳??????????????????財政部辦公廳

國家醫(yī)保局辦公室????????國家中醫(yī)藥局綜合司

2024年12月25日