精準(zhǔn)救治，孝感市中心醫(yī)院成功挽救重度肥胖呼吸窘迫患者

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荊楚網(wǎng)（湖北日報(bào)網(wǎng)）訊（通訊員徐芳  晏妮）對于患有肺部疾病的患者來說，肥胖會加重病情、影響治療效果，甚至導(dǎo)致更高的死亡風(fēng)險(xiǎn)。近日，在孝感市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科普通病區(qū)與呼吸重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)的緊密合作下，成功挽救了一名重度肥胖呼吸窘迫患者，目前該患者已順利出院。

該患者伴有急性呼吸衰竭、重度急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的重癥肺炎、肥胖低通氣綜合征、腦梗死后遺癥，入院時(shí)病情危急，已經(jīng)無法自主呼吸、四肢紫紺，失去意識，狀況較差。

呼吸重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)副主任醫(yī)師胡小飛查體后，考慮到患者困難氣道，為保證插管安全，立即予以無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣充分的氧儲備后，在鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物誘導(dǎo)下予以緊急氣管插管，開放患者氣道，予以有創(chuàng)機(jī)械通氣治療。

由于患者外周血管條件極差，護(hù)士晏妮立即進(jìn)行中長導(dǎo)管穿刺置管，確保血管活性藥物等搶救藥物能及時(shí)輸入。

患者插管后氧合指數(shù)一直較低，并且出現(xiàn)排便困難，導(dǎo)致胸腹部脹氣明顯，原來1米65的他，有260斤的體重，看上去像一座“小山”，使治療及護(hù)理難度增大。

呼吸機(jī)治療模式該去和選擇？每天該如何維持患者的水、電解質(zhì)和代謝平衡？再加上心功能、肺功能不全導(dǎo)致患者的每一次翻身、吸痰都有心跳呼吸驟停風(fēng)險(xiǎn)。

科主任與護(hù)士長吳克艷立即組織科室醫(yī)護(hù)骨干，深入分析病情，制定精準(zhǔn)治療計(jì)劃和個(gè)性化護(hù)理措施。同時(shí)，及時(shí)對患者進(jìn)行早期康復(fù)介入，幫助他盡早恢復(fù)四肢肌力，盡快自主呼吸。吳克艷說，由于患者體重較重，每次康復(fù)訓(xùn)練往往需要6到8名醫(yī)護(hù)人員協(xié)助，比如拍背、改換體位、做呼吸訓(xùn)練等。當(dāng)患者在拔管以后能夠非常成功地自主呼吸的時(shí)候，我們覺得所有的付出都是值得的。

“經(jīng)過幾天的早期介入康復(fù)，患者順利拔管脫機(jī)，在呼吸ICU觀察了72小時(shí)后，病情穩(wěn)定就轉(zhuǎn)到了普通病房。轉(zhuǎn)入普通病房后，病區(qū)醫(yī)生采用無創(chuàng)呼吸機(jī)對其進(jìn)行治療。經(jīng)過10天的治療，該患者在不使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的情況下，生活能夠自理?！焙★w說。

病情穩(wěn)定后，患者的家屬為醫(yī)護(hù)人員送上了錦旗和感謝信。患者女兒激動(dòng)地說，感謝你們無微不至的照顧，讓我的父親獲得成功救治。